2020年初，國家衛健委發布了最新《原發性肝癌診療規范（2019年版）》。近日，在中國健康促進與教育協會與中國抗癌協會肝癌專業委員會主辦新版診療規定在線教育項目上，三位來自復旦大學附屬中山醫院的權威專家分享了新版規范的特色，以及肝癌治療的最新進展。

 

全球一半新增肝癌在中國

《原發性肝癌診療規范（2019年版）》指出，原發性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因，嚴重威脅我國人民的生命和健康，不可切除的肝細胞癌（HCC）是最常見的原發性肝癌，約占肝癌總體的85%~90%。①

從全世界的范疇來看，中國肝癌患者面臨的挑戰更加嚴峻。據復旦大學附屬中山醫院肝外科孫惠川教授介紹，2018年中國肝癌新發病例和死亡病例占全球近乎一半②，如肝細胞癌，全球每年有75萬例新發患者, 幾乎一半來自中國。③

七成患者確診時已是中晚期

除了高居不下的發病率，死亡率高、預后差也使得我國肝癌患者的生存現狀不容樂觀。孫惠川教授指出，我國肝癌患者預后較差，晚期的中位生存期在10個月到一年左右，5年生存率只有12%左右，明顯低于乳腺癌、直腸癌、胃癌、肺癌，在不同癌癥中都處于較低水平。

復旦大學附屬中山醫院副院長、肝外科主任周儉教授指出，我國目前肝癌外科手術治療臨床水平取得了很大突破，不少患者通過手術取得了不錯的治療效果，有效延長了生存期，證明外科治療仍然是肝癌患者長期生存的最主要的手段。

“三年前，我國早期肝癌的診斷率只有20%，近幾年隨著磁共振的廣泛應用及診斷規范的推廣，這一比例達到30%。這也說明，70%以上的患者在確診時已經處于中晚期，失去了手術或其他局部治療機會；即使能夠手術或其他局部治療，也常會復發轉移。”復旦大學附屬中山醫院放射科曾蒙蘇教授說，“早期不容易被發現主要是由于肝癌患者往往具有基礎肝病，起病隱匿，癥狀不典型，治療棘手，愈后惡劣。”

肝癌在中國發病率高，且具有“中國特色”。復旦大學附屬中山醫院的樊嘉院士也表示，對于肝癌的診療要有符合中國肝癌特色的診療規范。臨床對于明確腫瘤類型、分期判斷很容易混淆，需要腫瘤醫生和影像科醫生共同討論，患者的臨床特征結合影像學檢查結果進行更精準的鑒別診斷。目前肝癌的治療方案在不斷更新，隨著指征在擴大，技術在進步，中國肝癌診治仍然是以外科為主的綜合治療，新的藥物和治療方案層出不窮，尤其是中晚期肝癌的臨床研究仍在繼續探索和推行。